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330 不美


  ERCP技术是一项令人叹为观止的革命,不仅使得胆胰系统疾病诊断更为准确;同时可以进行内镜下治疗,免除了外科手术,避免了外科手术的风险高,创伤大、恢复慢、并发症多的弊端。

  1968年美国医生应用十二指肠镜首次插管成功标志着ERCP的开始,之后及ENBD等技术分别由德国、日本等专家完成,ERCP系列诊疗技术逐步完善。

  上世纪80年代初我国于忠麟、鲁焕章教授开始引进ERCP相关治疗技术,历经40余年发展,我国的ERCP操作水平已经达到甚至超过国外。

  毕竟,我国患者量巨大,而且基本国情与国外不同。

  国外人数也多,但能不能看起病,首先是要看有没有钱。许多公知号称国外免费医疗,这种事情也就骗骗人,每年那么多打飞的回国做阑尾切除术的人海了去了。

  一周十台ERCP和一周几近百台ERCP手术积累的经验值完全不一样。

  国外的高端科技的确是高,但落到最基本的治疗上,却出现另外一种情况——高的太高,低的太低。

  在吴冕看来,之所以国外高端科技迅猛发展,是因为有钱人的需要。他们不在乎花多少钱,而只在意自己能多活几年。

  至于那些没钱的人……那都是生产资料,不算是人。这一点,马老师早就做了各种论证。

  这个想法吴冕只是自己琢磨,并没有和任何人说过。

  由于ERCP技术已经基本发展完善,近并没有实质性进展,似乎进入了发展的瓶颈。

  胆胰管被医生称为“消化道的最后一块盲区”。

  因为胰腺、胆管等被肝脏、胃等器官“隐藏”起来,检查非常困难。目前仍有一部分胆胰管系统的疾病是所不能诊断的,对于复杂胆道疾病,仍然具有局限性。

  近年spyglass的出现是一个亮点,其可在直视下进行胆胰管内活检甚至碎石治疗,突破了原内镜治疗的盲区。

  SpyGlassDS全称为经口胆胰子镜直视系统,可以说是内镜医生的第三只眼。

  这套系统可以通过十二指肠镜的活检孔道进入到胆管或胰管内,达到直视化、精准化,让医生能随时清晰地观察胆胰管区域,消除以往的胆胰管的视野盲区,让ERCP技术得到提升。

  吴冕听薛春和介绍,说医大二院消化内镜室经梁主任提单子,进了一台SpyGlassDS。

  之后他就有了兴趣,毕竟SpyGlassDS系统出现的很晚,就算是在美国的一些稍微差点的医院都没有普及。没想到竟然在黑山省已经引进,他顺便来看一圈。

  进门口换了衣服,见梁主任正在看着超声胃镜的影像发呆,吴冕瞬间就明白发生了什么事情,他小声提醒。

  “吴老师。”梁主任转身,惊喜交加的看着吴冕。

  惊的是自己今天运势的确不好,一个误诊,加上现在这个老患者诊断不明确,这得留给吴老师多坏的印象。

  怕是自己距离八井子的那家新院区越来越远。

  现在根本不是自己犹豫、选择,而是吴老师根本看不上自己。

  喜的是吴老师来了,自己能顺便讨教一下到底是自己的心里感觉,还是患者真有问题。

  “嗯,梁主任您在考虑患者胰腺有其他问题么?”吴冕问道。

  梁主任简单介绍患者情况后说道,“吴老师,看着没什么事儿,可我还是觉得有问题。”

  “哪里有问题?”吴冕笑吟吟的看着梁主任。

  梁主任怔了一下,这话问的……闲聊?还是考察自己?

  有问题,只是多年积累的临床经验作用下的一种直觉。但要自己说清楚哪里有问题,梁主任就力有未逮。

  吴冕也没说话,只是看着梁主任。

  一股子尴尬的气息弥散在四周,梁主任不知道吴老师是什么意思,急的后背不断冒汗。

  “那个……”

  沉默了十几秒,在梁主任看来就像是过了一年似的。他结结巴巴的说道,“那个……”

  “哪个?”吴冕像是在开玩笑一样的问道。

  “呃……”梁主任见吴冕没有严肃的表情,而只是温和笑着。笑的是真好看,他能感觉到四周小护士的目光不时总是汇聚在吴老师的身上。

  唉,难怪单身的小护士们积极踊跃的去八井子。不说别的,光是养眼这一点就足够了。

  可他直接问自己“哪个”,这话有点没有礼貌。

  “吴老师,我壮着胆子说,对错请您指正。”梁主任说道,“患者是老患者,在我这里治病好多年了,他的影像资料我隐约有印象。”

  吴冕没有打断梁主任的话,只是听着。

  “超声胃镜上显示胰腺回声增粗,胰管扩张,诊断慢性胰腺炎肯定没错。但是整体胰腺看上去有些毛糙,让我觉得……不美。”梁主任想了半天,实在找不到合适的词来形容自己心里的感觉,最后只能用“不美”来形容。

  “梁主任,你的水平很高。”吴冕点了点头,很认真的说道。

  出乎梁主任的意料,对于他“可笑”的说法,吴冕没有讥笑,而是得到了认可。

  水平很高?一句根本不像是医生说的话,不美,就水平很高了?

  梁主任诧异的看着吴冕,不知道他是不是在说反话。

  “经口胆胰子镜直视系统,梁主任在哪学的?”吴冕问道。

  “魔都。”

  “嗯,魔都有消化内科的瞿老,他已经开展经口胆胰子镜直视系统的研究。你亲手做过几例?”吴冕继续追问道。

  梁主任顿时大汗。

  吴冕的目光直接而坦诚,没有丝毫敌意,让梁主任觉得有些温暖。

  他想了想,最后还是实话实说,“吴老师,我在魔都,亲手操作过3例。回来提申请,有薛院长支持,1个月前经口胆胰子镜直视系统才到,我最近没找到合适的患者。”

  一套新系统刚买回来,肯定要找的适应症是那种很轻的患者。这要碰运气,从轻症患者“练”起,一直到越来越熟练,才敢在类似于胰腺炎的患者身上用。

  “你来做,我看着。”吴冕微笑说道。


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